然而这样的场景,对于在重症监护病房里工作的人来说都不陌生。新冠病毒病对最严重的患者所造成的损伤难以预估,很多患者都有接受注射镇静剂,并产生“很多谵妄、迷糊和错乱的神智”。
库尔万特·达德瓦尔医生,是负责伦敦皇家自由医院重症监护部的顾问,他说:“通常,经历普通外科手术、或一般肺炎的患者来到ICU,他们醒来时不会这样迷糊和错乱。”
“给这群特定的病人移除呼吸机要难得多。”
即使成功完成这个程序,也只是漫长的身心恢复过程的开始。现在英国等很多国家已经度过病毒疫情的高峰,无论是医疗系统还是社区,注意力都正在转向COVID-19患者康复这项重大挑战。
“然而康复过程很容易被被忽略,大家认为并不是头等大事,”莱斯特大学的心肺康复科教授萨丽·辛格说。
“但实际上,帮助新冠患者完全康复,这项需求压力很大。”
漫长康复路
在英国各地,数以万计的人现正走在这样一条路上。
而对于ICU里病得最重的人来说,康复过程在他们从昏迷中醒来之后很久就开始了。身心的支持都必须从一开始就到位。即使在病人睡着的时候,护士和治疗者都要帮他们运动关节和身体,来确保他们不会变得僵硬。
“例如,我们有一种床上自行车,即使病人在用呼吸机支持多个器官,并且使用多种药物来维持生命,我们仍然可以让他们使用自行车,我们将它放到床上,然后可以将他们的脚放上去,然后机器就会帮你运动了。”重症监护病房的专项康复护士凯特表示。
重症监护病房工作人员还会经常对病人说话,在他们深度昏迷的时候告诉他们,现在他们在哪里,发生了什么事,还会向他们保证,他们很安全。这些都是为他们醒来的那一刻做准备。
“有些病人醒来之后会说:‘我记得你的声音,’”达德瓦尔说,“他们会带着某种记忆醒过来。”
不过,COVID-19的康复过程甚至比一般情况还要更复杂和困难,部分原因是很多ICU病人使用呼吸机器的时间超乎一般地长。
他们当中的很多人醒来的时候极度虚弱,尽管有一些人可能会出乎意料地很快恢复体力。
“通常,一个人昏睡了40天或者以上,他们需要六个星期或者更长的时间来彻底脱离呼吸机,才能开始站立或者行走,”库尔万特·达德瓦尔说。
“但是这些病人当中有些在一个星期内就有进展了,这是我们觉得很不寻常的,是这种病特有的。”
COVID-19重症初愈时的另一个挑战是严重的炎症。
很多病人受不了呼吸导管插入口中,是因为喉咙和声带上方的部分因为病情而肿胀得很厉害。这意味着医生经常要进行气管切开术,在颈部打开一个口,才能找到气管,找出让病人与呼吸机连接的管道。
“气管切开术必须非常注意,它是颈部的创伤术,”雷丁皇家伯克郡医院ICU病房的顾问卡尔·瓦尔德曼解释说。
“所以,令他们脱离呼吸机是一个漫长又缓慢的过程。可能需要一两个星期甚至更长的时间。”
“我差点就完了”
每一个病例背后,都是一段长长的故事。